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          為什么不出門也感染?味覺、嗅覺幾天能恢復?十大熱點問題解疑

          編輯:鳳凰網 文章類型:健康 發布于2022-12-26 12:42:47 共117752人閱讀
          文章導讀 隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期,一些與“陽過”“陽康”相關的疑問也困擾著康復者?!?

          來源:鳳凰網

          ▎近日,西安一廣場上的大巴車“變身”流動發熱診室開始接診附近居民。高鋮 攝

          隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期,一些與“陽過”“陽康”相關的疑問也困擾著康復者。長江日報記者帶著這些問題,于12月22日專訪了武漢市金銀潭醫院感染疾病科主任文丹寧。文丹寧也是新冠肺炎省市聯合專家組成員,從事傳染病臨床工作20余年,參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

          1.現在武漢流行的奧密克戎是哪一種病毒株?與其他變異株有什么不同?

          文丹寧:從2022年2月份開始,我們收治的病人感染的病毒株都是奧密克戎變異株了。隨著時間的推移,我們經歷了BA.1、BA.2、BA.5,直到現在的BF.7,出現了一些小的變異,癥狀也不盡相同。

          這一次感染后很多人都出現了癥狀,主要是發熱,咳嗽,肌肉酸痛,咽干、鼻塞、腹瀉等等相關的癥狀,但更多的是集中在上呼吸道,出現肺炎的情況有,但是比較少,這是跟以前的毒株不一樣的地方。

          我們從2月份開始收治的奧密克戎感染的病人,病程比原來的原始株和德爾塔病毒株轉陰時間要短一些,完全恢復估計要10天以上。從我的臨床經驗看,10至14天基本上恢復得比較良好了。

          武漢目前的優勢病毒株BF.7,癥狀其實比較多,但是這個癥狀局限在上呼吸道多一些。有的人呼吸系統本身就脆弱一些,特別容易咳嗽,有的人特別容易腹瀉。一般免疫功能正常的人大概7到10天都逐漸恢復了,但對于老年人有基礎疾病的,有各種并發癥的人,少數人還是會有一些肺炎,并且出現一些危重癥的情況。

          2.7—10天病程走完后,很多人仍然存在咳嗽、腹瀉、嗓子干痛、盜汗等癥狀,這些癥狀是疾病的延續,還是感染后帶來的后遺癥?

          文丹寧:從今年2月開始,我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染,從BA.1、BA.2到BA.5,到現在主導的病毒株BF.7。BF.7感染的癥狀確實有些不同。在康復期出現的這些癥狀,其實是一個感染后恢復期的一個過程。感染7到10天后出現的咳嗽、腹瀉、咽喉干疼、咳痰、盜汗等癥狀,它不叫后遺癥。

          醫學上所說的后遺癥,是指病情完全穩定3至6個月仍然存在的癥狀,我們才叫后遺癥。目前這波奧密克戎感染者出現的咳嗽、腹瀉、咽干咽痛、咳痰(包括有的人會咳血性的痰)等癥狀,隨著這個病程的發展和時間推移,都會逐漸改善和恢復。

          出現這些癥狀,要視每個人的具體情況來用藥,如腹瀉,需要止瀉的藥,也需要做些飲食調整;咳嗽,可以對癥使用祛痰止咳的藥,如果咳血比較多的話,還需要一些止血的藥。用藥的原則是對癥處理。

          這些疾病的后續癥狀,到底要不要扛?這個也需要根據每個人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,本身一到冬春季節就容易肺部感染的,這個時候不能一味地扛,要積極對癥治療。如咳濃痰了,可能是繼發了其他感染,這個時候可能用3到5天的抗生素,吃個兩三天之后明顯的痰量在減少,痰的顏色變淺,從濃痰變成了白的泡泡痰,這就說明抗炎是有效的。

          3.很多感染者失去了味覺和嗅覺,這是病毒損害了相關神經嗎?能不能恢復?

          文丹寧:味覺嗅覺丟失的病人,我們在臨床上碰到的還比較多,大概在10%左右,尤其是這次BF.7感染的病人多,顯得這樣的病人就更多一些。但是我在臨床上見到的都是一次性的,3到5天之后也都逐漸恢復了。我不認為這是中樞神經系統受到了影響,可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經元一過性受損,所以在臨床上才看到失去味覺和嗅覺的病人在3到5天就逐漸開始恢復。持續沒有恢復的病人基本上沒有,所以這個損傷應該不是永久的損傷。

          4.大部分感染者在第5天就明顯好轉,但是也有的人發燒五六天,奧密克戎感染病程有怎么樣一個過程?

          文丹寧:這波奧密克戎BF.7感染者,與10月份之前收治的不盡相同,傳染性更強,大部分是輕癥的,但是我們也不是說所有的人都應該是輕癥的。

          普遍的感覺就是四五天的時候癥狀比較重,到一周左右就開始恢復了。但是在臨床上我們碰到了一周都沒有恢復的,或者發燒5天都沒有下來的,那么這一部分病人要千萬小心,可能病情有進展了,這個時候最好去醫院就診,做一個全面的檢查,讓醫生評估一下病情。

          我的建議是,如果發燒超過5天的,還在39℃以上,這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開始退燒了。5天,應該是我們在家觀察的一個極限。如果5天開始恢復了,可以繼續在家里觀察,如果5天之后病情還在加重,這個時候一定要到醫院,讓醫生來判斷。如果需要住院,醫生就會安排住院,如果不重的話,會指導繼續在家里口服藥物。

          ▎12月19日,市民在上海市長寧區虹橋社區衛生服務中心發熱診間就診。中新社記者 殷立勤 攝

          5.感染后很多人感到乏力,那么要不要強調“靜養”呢?

          文丹寧:我們建議恢復后的鍛煉要適當。在疾病恢復的早期,肯定普遍存在疲乏、倦怠,因此,感染了奧密克戎BF.7后的活動也好,工作也好,都不能過度疲勞。自我感覺活動或者工作后特別的疲勞,體育鍛煉后心率、呼吸增快到自覺非常難受,這就是過量了。

          感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢,是慢慢恢復。但每個人的體質不一樣,年齡不一樣,病情也不一樣,有的人恢復時間長,有的人恢復時間短。是靜養,還是恢復正常工作,都要根據自己的身體情況和平時的工作生活習慣來。

          恢復工作和運動的度應該是循序漸進,根據每個人的恢復狀態,開始工作和運動。強度以不感到疲勞為判斷標準。

          6.感染后一些男性表現為渾身疼痛,包括生殖器疼痛,因此擔心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢?

          文丹寧:奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種,新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的。但是,我們現在認為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道,對其他的臟器的影響非常小。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說,奧密克戎的毒力更弱一些。奧密克戎現在主要是影響上呼吸道,那么它影響多器官功能的可能性又很小,所以我不認為它對生殖功能會有影響。

          此外,高溫對男性生殖功能確實是有影響的。生成精子的男性睪丸長期處于高溫的狀態下會有影響,但像這種普通的發熱影響生殖功能的基本上沒有報道。

          7.現在我們身邊一些老年人感染后病情就很重,那是不是老年人感染后一定會走向重癥和危重癥?

          文丹寧:第九版指南說的高危人群,第一個就是60歲以上的老人。對老人來說,年齡越大,有基礎疾病的,風險就越大。但也并不是老年人一感染了,就馬上要去住院,這里需要做一個風險評估。老年人可以把評估指標放寬一點。比如說,我們普通人說高燒5天才去醫院,那么老年人如果體溫超過了39℃有3天,或者在活動之后有心慌、氣促、胸悶,或者基礎疾病如高血壓、高血糖、心衰等控制不好了,還是建議及時去醫院。

          糖尿病人因為糖尿病更容易繼發感染,出現感染后特別不容易控制。人的血糖升高,血液就像一個病原體的培養基。所以糖尿病人很容易繼發感染。我們現在碰到的重癥,糖尿病人會多一點。

          所以,老年人或者患有糖尿病等基礎疾病的中青年感染了奧密克戎后,一定要密切觀察病情變化,不能一味硬扛。

          8.很多感染的老人沒有出過門,為什么還是感染了?

          文丹寧:很多老人你仔細問的話,并不是完全不出門的。他多半是下樓了,只是離家不遠而已。

          有的老人確實不出門,但是家里總是有訪客上門,如上門探望的子女親戚、照顧的護理人員等。

          不出門的老人也會接受外來的物品,如買來的食品日用品等。這些都有可能是感染的來源。

          9.如何應對氣溶膠傳播病毒呢?

          文丹寧:不僅奧密克戎,呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播。氣溶膠最好理解的就像抽煙產生的煙霧一樣。一個人在房間里抽煙,他走了之后進來的人能聞到煙味,其實這就是一種氣溶膠,它可以很長時間在空氣當中漂浮,它不沉降。你遇到了,就吸進去了。

          但如果及時開窗通風,很快就會聞不到煙味了,說明這個東西就擴散掉了。這就是我們需要保持辦公室、居室等場所通風換氣的原因。相比煙味,傳播病毒的氣溶膠無色無味,更為隱蔽一些,保持開窗通風應該成為一種良好的生活習慣。

          10.自己轉陰了,但家里人或者同事又“陽”了,會不會被再次傳染?

          文丹寧:大家都在問這個問題。家庭成員和同事是不會存在這樣的交叉感染的。

          一個家庭或某個區域,人們感染的毒株基本上都是同一個毒株的,同一個毒株短期內它不存在反復感染。因為感染了之后,人體的免疫功能會針對這個毒株產生抗體,這個抗體可以持續保護3到6個月。


           
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